Artrose do Joelho

A artrose do joelho é uma condição que gera dor, limita movimentos e, aos poucos, interfere em atividades simples do dia a dia como caminhar, subir escadas, levantar da cadeira, trabalhar, dormir. Mas mesmo assim, com diagnóstico adequado, reabilitação estruturada e, quando necessário, procedimentos modernos, é totalmente possível controlar os sintomas, recuperar função e voltar a viver com liberdade.

A seguir, você encontrará uma explicação clara e objetiva sobre a artrose e todas as formas de tratamento das mais simples às mais avançadas.

A artrose é uma doença degenerativa em que a cartilagem que protege os ossos dentro da articulação, perde espessura e qualidade.

Essa cartilagem funciona como um amortecedor natural e uma superfície deslizante que o movimento da articulação. Quando ela se desgasta, o movimento deixa de ser suave e passa a gerar atrito, inflamação e dor. Com o tempo, a artrose pode causar limitação de movimento, deformidades e rigidez.

A artrose se manifesta de maneiras diferentes em cada pessoa, mas os sintomas mais comuns incluem:

• Dor no joelho
• Rigidez ao acordar ou após ficar sentado por muito tempo
• Inchaço recorrente
• Dificuldade para dobrar ou estender o joelho
• Estalos, atrito ou sensação de “travamento”
• Perda de força e instabilidade
• Alteração do alinhamento (deformidade em varo ou valgo)

A artrose é multifatorial, mas podemos destacar fatores genéticos, mecânicos, metabólicos e traumáticos. Assim, os exemplos mais comuns relacionados as causas de artrose nos joelhos são:

• Envelhecimento natural
• Lesões prévias (LCA, menisco, fraturas)
• Sobrecarga repetitiva
• Alterações do alinhamento (joelho varo/valgo)
• Obesidade
• Histórico familiar
• Doenças inflamatórias
• Instabilidade ligamentar não tratada

O diagnóstico de artrose é baseado em uma detalhada avaliação clínica e na análise de exames complementares. A avaliação começa com uma consulta detalhada, em que analisamos sintomas, histórico, alinhamento e mobilidade. Os principais exames complementares para o diagnóstico e tratamento da artrose são o raio-X com apoio e a ressonância nuclear magnética.

Raio-X

O raio-x é o exame mais importante. Ele é fundamental para confirmar a artrose e determinar seu estágio. Sempre deve ser realizado com apoio e em várias incidências.

Ressonância Magnética

Ajuda a avaliar cartilagem, o osso subcondral, os meniscos e outras estruturas quando necessário.
A partir dessa análise completa, é possível definir o melhor caminho terapêutico, sempre individualizado.

A artrose não tem cura, e essa informação é muito importante. Atualmente, todos os tratamentos da artrose visam compensar os sintomas já que não é possível reconstruir a cartilagem original.

Objetivos do tratamento da artrose:

• Reduzir a dor;
• Melhorar a mobilidade;
• Retardar a progressão da doença;
• Aumentar força muscular e estabilidade.

Lembre -se que muitos pacientes alcançam excelente qualidade de vida sem cirurgia.

É sempre a primeira opção e funciona muito bem em boa parte dos casos.

Fisioterapia estruturada

• Fortalecimento muscular;
• Melhora da mecânica do movimento;
• Estabilidade da articulação;
• Correção de compensações.

A força muscular é o maior protetor do joelho.

Controle de peso

O controle do peso corporal atua de duas formas. Ele reduz significativamente a sobrecarga mecânica sobre a articulação do joelho e ainda evita que produtos provenientes do tecido gorduroso degradem a cartilagem. Hoje se sabe que o tecido adiposo, além de causar sobrecarga mecânica, produz fatores inflamatórios (citocinas) que degradam a cartilagem articular. Assim, o controle do peso corporal é fundamental.

Modificação de atividades

É preciso entender e aceitar algumas limitações. O entendimento adequado da patologia gera uma readequação das atividades, evitando atividades com carga excessiva sobre os joelhos. O exercício é fundamental, mas deve ser realizado moderadamente e sob planejamento e boa orientação profissional.

Medicações

Os medicamentos podem ajudar no controle da dor e inflamatório. Mas, não há nenhum medicamento que repõem a cartilagem articular.

Infiltrações

São uma boa opção de tratamento. Elas podem trazer alívio importante dos sintomas. São elas:

• Ácido hialurônico
• Corticoide (quando indicado)

O corticóide (triancinolona) é um importante aliado no controle da inflação enquanto que o ácido hialurônico contribui para lubrificação, distribuição e absorção de carga na articulação.

Sempre é importante salientar que essas medidas não regeneram a cartilagem, mas melhoram o conforto e a função, permitindo que muitos pacientes adiem ou evitem cirurgia.

Quando o objetivo é voltar a ter vida sem dor.

Quando os tratamentos conservadores já não oferecem alívio adequado, avaliamos opções cirúrgicas específicas para cada tipo de artrose.

A escolha é sempre feita com cuidado, analisando idade, grau de atividade, alinhamento, mobilidade, intensidade da dor e expectativas do paciente.

1. Videoartroscopia para desbridamento articular

A artroscopia atua nos fatores que pioram a dor, mas não trata a artrose diretamente. Hoje é um procedimento raramente indicado e deve ser realizada apenas em casos selecionados. Geralmente os resultados são limitados.

É indicada quando existe:

• Fragmento solto
• Lesão meniscal instável
• Travamento
• Irregularidades que geram dor mecânica

Para artrose avançada, há opções mais eficazes.

2. Osteotomias Corretivas

As osteotomias são cirurgias que corrigem as deformidades nos joelhos. As deformidades geram sobrecarga sobre a cartilagem doente do joelho. As osteotomias têm como objetivo redistribuir as cargas nos joelhos e aliviar a pressão sobre o compartimento que está desgastado.

É muito indicada para pacientes jovens, com artrose localizada em um joelho com deformidade em varo ou valgo.

Benefícios da osteotomia:

• Reduz a sobrecarga sobre a área desgastada;
• Alivia a dor;
• Preserva a articulação natural;
• Prolonga a vida útil do joelho;
• Adia ou evita a necessidade de prótese.

Uma solução moderna para quem quer manter um estilo de vida ativo.

3. Prótese Parcial do Joelho

A prótese parcial do joelho é uma boa opção quando apenas um lado do joelho está desgastado. Ela permite uma recuperação mais rápida e promove uma sensação de joelho mais natural.

Ela substitui a superfície articular somente na área afetada, mantendo todas as outras partes saudáveis, inclusive os ligamentos principais.

• Movimento mais natural;
• Dor pós-operatória menor;
• Incisão menor;
• Recuperação mais rápida;
• Sensação de joelho próprio.

É uma cirurgia precisa, indicada para pacientes bem selecionados, com resultados excelentes.

4. Prótese Total do Joelho

A prótese total do joelho ainda é considerada a solução definitiva para artrose avançada. Quando a artrose é generalizada e a dor limita todas as atividades, a prótese total devolve a função e a qualidade de vida.

O que ela faz?

Substitui as superfícies desgastadas por componentes metálicos e de polietileno, criando uma articulação estável, alinhada e sem dor.

Para quem é indicada?

• Artrose avançada
• Dor intensa
• Limitação significativa para atividades básicas
• Falha de tratamentos conservadores

Resultados

• Redução da dor;
• Melhora da mobilidade;
• Correção de deformidades;
• Melhora na qualidade de vida do paciente com artrose.

A artrose do joelho é uma doença progressiva, mas hoje existem diversas formas de controlar a dor, recuperar mobilidade e preservar a articulação.

Com diagnóstico preciso e tratamento adequado, é possível retomar atividades, viver com mais leveza e sem limitações.